MAGAZINE KOICA

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2023.04.28

케냐 극빈층 장애 아동 자립 다각도 지원

전 세계 장애인 수는 UN 추산 전체 인구의 10%, 약 8억 명에 달한다. 장애인과 비장애인이 어우러져 살아가는 사회를 위한 노력은 꾸준히 이어져 왔지만 여전히 갈 길이 멀다. 더욱이 개발도상국의 극빈층, 그중에서도 장애인이 포함된 가정은 사회 경제 문화적으로 더욱 소외된 계층으로 꼽힌다. 코이카는 개발도상국의 극빈층이 처한 가난과 질병 등 다양한 문제를 극복하고 자립 역량을 키우기 위해선 장애인에 대한 지원이 우선돼야 한다는 인식 아래 다각도의 지원 사업을 펼쳐왔다. 코이카가 밀알복지재단과 손잡고 2017년부터 2021년까지 2단계에 걸쳐 추진한 케냐 키수무 지역 장애 아동과 가정의 자립 지원 사업 이 대표적이다. 절대 빈곤 키수무 장애 아동에 특수 통합 교육 제공장애 아동을 위한 재활치료실을 운영하는 키수무의 지역보건소(이하 사진 제공: 밀알복지재단)케냐 서북부 키수무 지역은 수도 나이로비와 뭄바사 다음으로 꼽히는 케냐의 주요 도시이다. 하지만 이곳은 지역사회가 루오족 중심으로 구성돼 키쿠유족 중심의 정부 정책에서 소외돼 있다. 이로 인해 이 지역 주민들은 사회 경제적으로 어려움을 겪고 있다. 실제로 키수무의 전체 인구 중 60%가 절대 빈곤 상황에 처해 있다. 장애 가정의 형편은 더 좋지 않다. 키수무 지역의 장애 인구는 전체 인구 959,882명의 6%에 해당하는 62,740명으로, 이들의 절반가량은 국내 평균 소비지출선에 미치지 못하는 소득 수준을 갖고 있다. 또 이들이 속한 가정의 약 80%가 하루 수입이 1.9달러 이하인 국제 빈곤선에 미치지 못한 것으로 나타났다.여기에 케냐의 충분하지 않은 사회안전망 체계와 장애에 대한 지역사회 전반의 편견 등이 더해져 키수무 지역 장애 아동은 필수적인 교육과 재활은 물론이고 또래 집단과 어울려 사회성을 형성할 기회조차 갖지 못하고 있다.코이카는 키수무 범 지역사회 차원의 장애 인식 개선과 이를 통한 장애 아동 및 가족의 사회 참여 확대를 위해 케냐 키수무 지역 장애 아동과 가정의 자립 지원 사업을 두 단계로 나눠 실시했다. 1단계는 2017~2018년에, 2단계는 2019~2021년에 실시해 총 65가정을 지원했다. 두 단계에 걸친 지원 사업의 주요 내용은 크게 장애 아동의 건강 및 교육권 향상, 지역주민의 장애 인식 개선, 장애 아동 가정의 경제적 역량 강화로 나눌 수 있다.케냐 키수무 지역 장애 아동과 가정의 자립 지원 사업 1단계와 2단계의 특징 및 차별점농업 양계로 소득 창출 양육 가정 경제 자립 강화이 사업의 세부 성과로는 우선 장애 아동의 교육권 향상을 들 수 있다. 본 사업에 참여한 장애아동 중 41명이 학교에 등록해 제도권 내 교육을 이수하고 있으며 2021년 평균 출석률이 88.16%로 증가했다. 이는 키수무 지역 학생 평균 출석률인 88~90%에 이르는 수치다. 또 화장실 등 학교 관련 인프라를 개선해 장애 아동들이 지속적으로 교육의 기회를 가질 수 있도록 지원했다.활동보조인 운영을 통해서는 장애 가정의 지역주민의 장애인식 개선과 장애 아동 가정의 경제적 역량 강화라는 두 마리 토끼를 잡았다. 코이카는 여성 주민 23명을 장애 아동의 활동을 돕는 활동보조인으로 선발해 장애 아동에게 주 3회 활동 보조 서비스를 제공하도록 지원했다. 이를 통해 마을에서는 일자리가 창출되었고, 장애 아동들은 재활 훈련 등 전문 교육 프로그램을 이수한 활동보조인을 통해 가정에서 의료기관 수준의 재활 치료를 받을 수 있게 됐다. 활동보조인을 운영할수록 장애 아동에 대한 마을의 인식도 바뀌기 시작했다. 장애 아동들에 대한 부정적 인식이 개선되었고, 마을 여성들이 지역사회의 저소득 취약계층을 돕기 위한 자조 그룹을 조직해 활동하는 등 마을 분위기를 긍정적으로 바뀌었다.장애를 가진 자녀를 돌보느라 경제활동에 참여할 수 없었던 여성 보호자들은 활동보조인 덕분에 경제적 자립 역량을 강화하고 소득을 창출할 수 있는 기회를 확보할 수 있게 됐다. 실제로 장애 아동 여성 보호자들은 케냐 농축산연구소 키수무지사의 농 양계 전문가들로부터 기술 교육 등을 지원 받아 공동작업장과 개별 가정 내 사업장에서 작물을 재배해 수익을 창출하기 시작했다. 주 재배 작물은 케냐의 주식인 옥수수로 각 가정이 식량 확보와 함께 잉여 수확물 판매를 통해 부가 수익을 낼 수 있는 구조를 만들어나갔다. 2021년에 48개 가정에서 약 6,890만㎡ 규모의 경작지를 개간하고 8,570㎏에 달하는 수확량을 기록했다. 양계 사업의 경우 2021년 하반기 41개 가정에서 2만 8,090개의 달걀을 생산, 이 중 2만 600개를 판매해 약 2,055달러의 소득을 창출했다. 또한 코이카는 이들 가정이 수입을 안정적으로 관리 운영할 수 있도록 재정 관리 모니터링 및 교육을 지원했다.2024년까지 장애 아동 지원 사업 계속돼 초등학교 특수학급 교실 모습코이카의 케냐 키수무 지역 장애 아동 지원 사업은 현재 진행형이다. 2단계 사업 종료 후 2022년 4월부터 시행하고 있는 케냐 키수무주 니얀도 지역 장애 아동 사회통합 지원 사업 은 2024년 말까지 총 9억 9,800만 원의 사업비를 투입해 추진된다. 코이카 케냐사무소 관계자는 지역사회에서 가장 소외된 장애 아동과 가족 구성원의 사회권을 보장하고 이해관계자들의 역량 강화 및 장애인 옹호 조직 확대를 통해 장애 아동의 중장기적 사회 통합을 지원하게 된다 며 장애 아동의 공공 서비스 접근성 향상과 장애 인식 개선을 통한 장애 아동 가정의 사회적 지지 강화를 목표로 다각도 사업을 추진 중 이라고 설명했다.이를 위해 코이카는 키수무 지역 내 장애 아동 교육 관련 전문가 11명으로 구성된 장애 통합 교육 커리큘럼 TF팀 을 구성하고 2개 공립학교의 특수학급 운영에 참여, 보완된 장애 통합 교육 커리큘럼을 시범 운영했다. 교사 대상의 역량 강화 교육 또한 눈에 띈다. 지난해의 경우 4차례 교육을 통해 총 88명의 공립학교 교사가 장애 아동 교육에 대한 역량을 높였다.교실, 화장실 등 장애 친화적 인프라 개보수 지원장애 아동 발굴, 장애 진단 및 등록을 위한 장애 아동 현황 조사장애 아동이 더욱 편리하게 교육 서비스를 제공받을 수 있도록 공립학교 내 2개 특수학급과 화장실을 새로 짓는 등 인프라 개선에도 힘쓴다. 장애인이 좀 더 쉽게 이용할 수 있도록 배려한 베리어 프리(Barrier-Free) 화장실 등 장애 친화적인 시공을 통해 장애 아동들이 높은 수준의 교육권을 보장받을 수 있게 했다. 올해도 2개 학교를 추가 선정, 장애 친화적 인프라 개보수 사업을 지원한다. 재활치료 시설을 갖춘 주립병원과의 먼 거리를 감안, 사업 지역 내에 재활치료실을 구축한 점도 눈에 띈다. 현재 보건소, 병원 등과 파트너십을 맺고 3개 재활치료실을 운영 중이며 지난해 치료가 시급한 장애 아동 중 66명을 선발해 체계적 치료를 제공하고 있다. 열악한 시설의 경우 확장 보수하는 등 치료 환경 개선에도 공을 들인다. 여기에 밀알복지재단 케냐지부가 재활치료사를 직접 고용한 데 이어, 올해부터는 케냐 보건부가 고용 인계를 통한 재활치료 인력을 확보 유지할 수 있도록 협의를 이끌어 내는 등 장애인의 의료 서비스 접근성 향상에 힘을 쏟고 있다. 재활치료 외에도 보장구(장애인의 활동을 도와주는 기구)와 의약품, 수술 등의 의료 서비스 지원도 시행 중이다. 이를 통해 지난해 44명의 장애 아동이 보장구를 지원받았고 긴급 수술이 필요한 장애 아동 3명을 선발, 신경근 장애로 인해 수축된 근육을 완화하고 관절 작동 범위를 넓히는 수술을 시행하기도 했다.장애 아동 현황 조사 또한 노력을 기울이는 부분이다. 코이카는 이를 통해 지역사회의 사각지대에 놓인 장애 아동을 발굴, 장애 진단 및 등록을 시행 중이다. 이는 케냐 정부 당국을 상대로 장애 아동의 사회권 보장을 위한 정책 수립의 근거를 제시하는 등 중장기 장애 인식 및 환경 개선을 위한 주요 자료로 활용될 예정이다. 이를 통해 지난해 총 315명의 아동이 장애 진단을 받았고 이 중 202명이 장애인으로 판정됐다. 코이카는 올해 조사 대상 지역을 확대하고 발굴된 장애 아동이 정부의 지원 프로그램에 연계될 수 있도록 활동을 이어갈 계획이다.학부모 대상 교육 등 다각도 인식 개선 캠페인도장애 아동에 대한 부정적인 인식을 개선하기 위한 또래 도우미 교육현장장애 인식 개선을 통한 지역사회 내 장애인 권리 옹호를 위해선 장애 관련 정부 부처 공무원을 비롯해 관련 분야 종사자, 장애인 등으로 구성된 장애 통합 지역사회위원회 를 꾸려 운영 중이다. 위원회는 정례회의를 통해 논의된 안건을 교육부, 사회보장부 등 장애 관련 5개 정부 기관에 제출, 안건에 대한 피드백과 협력 의지를 이끌어내기도 했다.장애 아동의 건강한 성장을 위해선 가정과 보호자의 역할이 무엇보다 중요하다는 점에 주목해 부모 교육에도 공을 들인다. 코이카는 지난해 다섯 차례에 걸쳐 총 283명의 장애 아동 보호자 대상 교육 프로그램을 제공했다. 밀알복지재단 케냐지부 직원을 비롯해 관계 부처 공무원과 재활치료사 등이 강사로 나서 장애 아동의 재활 치료 및 건강 관리, 정부 지원책 등 다방면에 걸친 교육 과정을 진행했다. 이 밖에도 코이카는 정부 기관과 협력해 학생과 학부모, 지역주민 등 1,100여 명을 대상으로 장애 인식 개선 캠페인을 진행하고 비장애 학생을 또래 도우미 로 선정, 교육하는 등 장애 아동에 대한 부정적 인식을 개선하는 한편 지역사회 및 학교 현장에서 실질적 지원과 교류가 이뤄질 수 있도록 다각도의 사업을 펼치고 있다.밀알복지재단 소개밀알복지재단은 장애인의 완전한 사회통합을 목표로 사회적 약자들의 권리와 인간다운 삶을 지원하고자 1993년에 설립됐다. 지역사회와 협력하는 생애주기별 국내전문복지사업과 지속 가능한 국제개발협력사업을 수행하며 UN경제사회이사회 로부터 특별협의적지위를 부여 받아 종교, 국적, 인종, 정치적 이념을 초월하여 활동하고 있다.
필리핀 아동들의 생애초기 1000일 영양개선 사업

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아동은 세계를 이끌어갈 주역이다. 이에 코이카는 개발도상국을 중심으로 전 세계 아동들을 위한 사업들에 각별한 노력을 쏟고 있다. 특히 생후 2년 이전의 영양상태가 한 사람의 성장과정, 나아가 전 생애에 걸쳐 미치는 영향이 큰 만큼 이 시기의 중요성을 인식한 사업들을 펼쳐나가고 있다.2018년부터 5년간 필리핀에서 펼친 필리핀 UNICEF 생애초기 1000일간 영양개선사업(이하 생애초기 1000일 사업) 이 대표적이다. 코이카는 사업기간 동안 600만 달러의 예산을 투입하며 필리핀 아동 및 임신 수유부 대상 적정 영양공급을 위해 노력했다. 아동의 영양개선을 위해 필리핀 중앙 및 지방정부의 영양정책 환경 개선, 모성 및 영유아 대상 통합 보건과 영양서비스 제공 역량 강화, 영양개선에 대한 인식 전환 등 다양한 활동을 통해 통합적인 삶의 질 개선과 제도적 발전에 기여하고자 했다.영양결핍, 개인의 고통 넘어 국가 부담으로필리핀 아동들의 영양개선 사업을 추진하는 코이카와 유니세프세계은행(WB)이 2021년에 펴낸 보고서 <필리핀의 영양결핍>에 따르면 지난 30년 동안 필리핀의 영양결핍 문제는 지속되고 있다. 필리핀은 발육부진 아동이 가장 많은 세계 10개국 중 하나다. 5세 미만 영유아 3명 중 1명이 발육부진을 겪고 있다. 6~11개월 영아의 38%, 12~23개월 영아의 26%가 영양결핍 상태이고 산모의 20%가 빈혈을 앓고 있다.아동들의 만성적인 영양결핍은 장기적이고 심각한 문제를 일으킨다. 특히 생애 첫 1,000일 동안의 영양결핍은 신체 발달은 물론 인지와 감정 발달에도 영향을 끼친다. 영양결핍은 여러 환경적인 문제와 깊숙이 연결돼 있다. 영양결핍을 겪는 아이들은 보건 서비스를 받을 가능성이 낮고 아동 학대나 방치에 놓일 가능성이 높은 것으로 알려졌다. 이러한 문제들은 사회의 지속적인 발전을 저해하는 요소로 지적된다.특히 필리핀 동부 비사야스 지역의 사말과 북부 사말, 민다나오의 잠보앙가 지역은 빈곤율이 국가 평균에 비해 높고 자연재해에 취약해 영양결핍을 겪는 아동들이 많다. 북부 잠보앙가의 경우 2018년 기준으로 빈곤율이 51.6%에 달하고, 5세 미만 영유아 중 발육부진을 겪는 아이가 38%나 된다. 영아 사망률도 1,000명 중 27명으로 높은 수준이다. 그러나 이 지역은 그간 국제기구나 정부의 지원 사업에서 소외돼 왔다. 지역적으로 외지고 원주민이 다수 거주하는 지역의 문화적 특성 등으로 인해 기초 서비스를 받지 못하는 빈곤층이 많다.코이카는 2018~2022년 사말 북부사말과 잠보앙가 지역을 중심으로 생애초기 1000일 사업 을 펼쳤다. 이 사업은 유니세프(UNICEF), 필리핀 보건부와 파트너십을 통해 사업 지역 내 5세 이하의 소외계층 영유아 및 임신수유부 17만 7,000명에 대한 적정한 영양 공급, 필리핀 정부의 영양관리 역량 강화를 주요 목표로 약 600만 달러의 예산을 들여 진행했다.정부 역량 강화로 저체중 출생아 감소 등 가시적 성과다양한 지원으로 영양 상태가 크게 개선된 필리핀 아동들먼저 코이카는 산전에 진찰을 받거나 전문 의료인을 통해 분만하는 산모 비율을 높이고 급성 중증영양실조 완치율과 영유아 예방접종률 높이는 것을 목표로 삼았다. 이를 위해 유니세프가 보건부와 함께 제작한 교육자료를 이용해 병원 및 보건소 의료 인력과 조산사를 대상으로 산과와 신생아 치료 분야 역량 강화 교육을 실시했다. 또한, 코이카는 중앙 지방 정부의 영양 관련 거버넌스, 정책 환경 및 의료서비스 체계를 개선시키는 데 힘썼다. 이 결과, 영양 관련 중앙정부 단위 3개 국가정책 입법을 완료하고 사업대상 전 19개 지방정부(LGU)가 영양개선 관련 조례 및 행동계획 발표했다. 특히, 영양실조(SAM) 아동의 외래 및 입원 치료를 보장하는 필리핀 보건관리공단(Philhealth) 패키지를 개발하는 성과를 거뒀다. 이밖에도 급성영양실조 아동을 대상으로 치료식을 제공하고 사업 대상지의 임산부와 아동에게 미량영양소 제공 및 예방접종도 실시했다.그러자 영유아 영양상태가 현격하게 개선되는 등 사업은 큰 성과를 거뒀다. 최소 허용 식이수준을 충족하는 6~23개월 미만 영유아 비율 이 15.5%에서 18%로 높아졌고 중증 영양실조 영유아 2,519명이 완치됐다. 또 영유아의 73.9%가 국가 필수 예방접종을 마쳤고 산모의 62.1%가 전문가를 통해 분만했다. 저체중 출생아는 27%p 감소했다. 이밖에도 비타민 A 영양제를 제공 받은 산모가 50%에서 76%로 크게 증가했고 구충제를 받은 산모도 46%에서 61%로 늘었다.WASH 프로그램과 연계해 긍정적 효과 거둬지난해 12월에 개최된 생애초기 1000일 사업 종료보고회생애초기 1000일 사업은 직접적인 영양개선 서비스를 제공하고 중앙정부와 지방정부의 역량을 기르는 것을 넘어서 지역사회의 인식을 개선하고 주민이 직접 행동할 수 있도록 변화를 유도했다. 특히, 식수 및 위생환경 개선에 상당한 성과를 거뒀다. 식수 및 위생 관련 행동변화 교육을 통해 깨끗한 물과 위생적인 삶을 보장하여 아동의 영양 및 건강상태를 증진했다. 결과적으로, 식수 공급원이 개선된 가구가 95%에서 97%로 증가했고 노상배변을 하는 가구는 15%에서 6%로 크게 감소했다.이처럼 코이카의 생애초기 1000일 사업은 단순히 영양을 개선하는 일에 그치지 않았다. 필리핀은 우리 정부의 개발협력 중점협력 대상국이자 2022년 기준으로 코이카 국별협력사업 규모 2위에 해당하는 주요 파트너 국가다. 코로나19 팬데믹 이전까지 연 6% 대의 높은 경제성장률을 기록하고 있었지만 불평등 또한 만연하다. 코이카의 생애초기 1000일간 영양개선 사업은 이 같은 사회 문제를 해소하고 필리핀의 국가 역량을 기를 수 있는 기틀 마련에 기여했다는 점에서 의미가 크다. 코이카의 활동으로 건강하게 자랄 수 있게 된 아동들이 장차 필리핀의 미래가 되길 바란다.

2023.04.28
점‧선‧면, 원헬스 그리고 난민 포용을 통한 코이카 페루 보건 의료사업

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김영우 코이카 페루사무소 소장전 세계를 휩쓸었던 코로나19로 인해 인구 10만 명당 사망자 수가 가장 많았던 나라는 어디일까? 세계보건기구(WHO) 통계를 기준으로 보면, 그 나라는 바로 잉카문명과 마추픽추로 유명한 페루이다. 페루는 2020년 초부터 2023년 4월까지 코로나19로 인한 총 사망자 수가 22만 명에 육박하고, 10만 명당 사망자 수는 667명에 달했다. 페루를 뒤이어 불가리아(551명), 헝가리(499명), 보스니아 헤르체고비나(498명)가 10만 명당 사망자 수가 많은 나라들이다.페루 취약계층에 대한 의료 서비스 전략은 점 선 면 페루 이키토스 주민들에게 보건 의료 서비스를 제공하는 코이카코로나19로 인해 사망자 수가 많았던 나라들에는 각기 다른 이유가 있겠지만, 페루에서는 아마존 지역과 같이 보건 의료 접근성이 떨어지는 지역에서 적절한 대응이 이뤄지지 못했다는 점을 큰 원인으로 보고 있다. 특히, 페루 아마존 지역 로레토주(Loreto Province)의 이키토스(Iquitos)라는 도시에는 약 40만 명이 거주하고 있는데, 육로로 찾아갈 방법은 없고 비행기와 배로만 갈 수 있다. 2020년 3월 15일, 이키토스에서 첫 코로나19 감염자가 발생하고 페루 전역에 락다운(Lockdown) 조치가 실시된 이후 이키토스로 연결되는 모든 항공로와 수로는 차단됐다. 아마존 지역에는 말라리아, 뎅기열과 같은 열대 감염병도 일상적으로 발생하는데, 코로나19 감염 여부를 테스트할 도구가 없어 사람들이 뎅기열에 걸렸는지 코로나19에 걸렸는지는 확인할 수 없었다. 더욱이, 당시 로레토주 전체에는 중환자실 병상이 12개밖에 없고 일반 병상도 턱없이 부족해 코로나19 감염에 따른 사망자 수가 급격히 증가할 수밖에 없었다.코이카는 이러한 긴급 상황에서 2020~2021년에 코로나19 회복력 강화 프로그램(ABC 프로그램) 을 통해 페루에 약 170만 불 규모의 진단키트, 마스크, 워크 스루 진단 부스 및 개인보호장비 등을 지원했다. 특히 응급 환자 후송을 위해 배로 제작된 수상 앰뷸런스 5대와 차량 앰뷸런스 5대를 이키토스가 자리한 로레토주 거점 보건소와 병원에 지원하기도 했다. 보건 분야는 페루에 대한 우리 정부의 공적개발원조(ODA) 국가협력전략(CPS) 내 4대 중점 협력 분야 중 하나이며, 이전부터 코이카가 지속적으로 지원해 온 중점 지원 분야이기도 하다. 코이카는 페루 보건부와 각 지방정부와의 협력을 통해 1990년대 후반부터 약 20년 동안 페루 중부와 북부 지역에 9개의 보건 의료시설 건립을 지원했다. 현재 해당 의료시설들은 각 지역사회에서 기초 보건 서비스를 제공하는 중요한 '점'의 역할을 하고 있다. 코이카는 이를 기반으로 2020년대 초부터 그 점'들을 활용, 선 면으로 확대해가며 포스트코로나 시기에 페루 취약계층에 대한 보건 의료 서비스를 개선하기 위해 다각적인 노력을 지속해 나가고 있다.코이카가 페루에 지원한 수상 앰뷸런스원격의료‧원헬스‧난민 통합 추진하는 코이카첫 번째로 코이카는 기존 코이카가 설립을 지원한 의료시설을 포함한 페루 각 지역 주요 의료시설들인 '점'들을 서로 '선'으로 연결해 페루 국민들이 더 나은 의료 혜택을 받을 수 있도록 2021~2026년에 '페루 취약계층 건강보험 심사 절차 디지털화 및 원격의료 플랫폼 구축 사업'을 추진하고 있다.아마존 지역과 안데스산맥 등이 있어 지역 간 이동이 어려운데다 세계에서 20번째로 광활한 영토를 가진 페루에서는 격오지 보건 의료 서비스 개선을 위해 원격의료가 필수적인 수단으로 인식되고 있다. 페루 보건부는 코이카와 협력을 통해 수도 리마(Lima)나 거점 도시의 상급병원들을 소외 지역 병원이나 보건소들과 연결해 원격 모니터링, 협진, 영상판독 등이 가능한 원격의료 플랫폼을 구축하고 있다. 각 지역 병원들이 '선'으로 연결되면 그 '선'들로 이뤄진 면' 위에 거주하는 각 지역주민들의 건강이 더욱더 증진될 것으로 기대된다. 또한 코이카는 이 사업을 통해 페루 보건부 산하 기관인 통합건강보험청에서 관리하는 건강보험 청구심사 시스템이 환자 정보를 더 정확히 검토할 수 있도록 룰 엔진(Rule Engine)을 새롭게 도입해 보험 심사의 효율성을 높이고자 한다.원격의료 시스템을 통해 진료 받는 페루의 환자두 번째로, 코이카는 인간의 환경 파괴와 오염으로 인해 발생 빈도와 종류가 늘고 있는 감염병에 대한 페루 정부의 대응 역량 강화 및 지역주민들을 위한 지원도 지속적으로 확대해 나가고 있다. 특히, 앞으로 다가올 감염병을 통제하기 위해서는 사람과 동물, 환경을 하나로 묶어 관리하는 원헬스(One Health) 라는 새로운 개념이 중요하다. 코이카는 이러한 원헬스 접근법을 통해 페루가 직면하고 있는 보건 분야의 문제를 해결하고자 노력하고 있다. 코이카는 코로나19 발생 이전인 2017년부터 세계보건기구(WHO)와 함께 '항생제 내성(AMR) 등 신규 감염병 대응을 위한 국가 대응능력 향상사업'을 추진해왔다. 2021년부터는 월드비전(World Vision)과 협력해 '페루 아마존 지역주민 기초 보건 증진 및 열대 감염병 경감 사업'도 실시하고 있다. 이 사업의 목적은 말라리아와 뎅기열과 같은 열대 감염병으로부터 지역주민들의 질병 부담을 덜어주는 것이다. 이를 위해 지역사회 의료시설의 대응 역량을 향상시키고, 마을 보건 요원을 통해 지역주민들의 의식 및 행동 변화를 유도하고 있다.의료 서비스를 제공하기 힘든 지역에서 실시되는 이동 진료마지막으로, 코이카는 범미주보건기구(PAHO)와 협력해 오는 2025년까지 페루 내 베네수엘라 난민의 사회적 통합 지원 및 보건 의료 접근성 개선 사업 을 추진할 준비를 하고 있다. 페루 내 유입된 베네수엘라 난민의 규모는 100만 명을 넘고 있다. 이제 난민 이슈는 페루 내 중요한 사회 문제이면서, 베네수엘라 난민들의 인권 문제와 직결되어 있다. 코이카는 범미주보건기구와의 협력을 통해 페루 5개 지역에서 베네수엘라 난민들이 차별받지 않고 보건 의료 서비스를 받을 수 있도록 할 예정이다. 세부적으로는 난민들의 건강 문제와 위험을 확인하기 위한 데이터 관리와 모니터링 체계를 강화하고, 인권 및 젠더 관점을 고려해 난민들이 보건 의료 서비스를 받을 수 있도록 만들 예정이다. 또한 난민에 대한 혐오나 차별이 발생하지 않도록 지역사회와 소통을 확대하고 전략적인 관계를 구축할 예정이다.한-페 우호적 관계, 보건 분야 협력으로 강화페루 의료진의 역량 강화를 위한 교육 실시2023년은 우리나라가 페루와 외교를 맺은 지 60주년이 되는 의미 있는 해이다. 남미 국가 중 페루는 우리나라와 경제‧사회‧문화 다방면에서 우호 관계를 지속적으로 유지하고 있다. 페루는 우리나라 관광객이 남미를 여행할 때 한 번은 방문하는 국가 중 하나다. 전 세계적인 현상이기는 하나 페루 사람들도 BTS와 블랙핑크 같은 K-팝 그룹을 좋아하고, <이상한 변호사 우영우>와 <더 글로리> 등의 K-드라마도 큰 인기를 끌었다. 현재 대한민국 정부는 우리 기업들과 함께 2030 부산 엑스포 유치를 위해 전 세계를 돌아다니며 노력하고 있는데, 페루는 작년 8월 일찌감치 우리나라에 대해 지지를 표명하기도 하였다.이런 상황에서 코이카는 앞으로도 페루 발전을 돕고 우리나라와 페루 간 우호관계가 공고해질 수 있도록 노력을 아끼지 않을 것이다. 더욱이 코로나19 팬데믹 이후, WFK(World Friends Korea) 봉사단 파견사업도 재개되면서 보건 의료 분야 프로젝트 봉사단원 18명이 페루 4개 지역(카야오‧피우라‧이키토스‧우아누코)에 파견됐다. 봉사단원 18명은 2023년 4월부터 코이카가 설립한 각 지역 한-페 의료센터에서 청소년 임신 방지 등을 위한 활동을 시작했다. 코이카는 향후에도 페루가 당면한 보건 분야 문제 해결을 위해 다양한 협력 수단을 동원해 지속적으로 지원할 예정이다. 또한 페루의 변화 상황을 면밀히 분석, 보건 의료 환경을 점 선 면으로 확대해 개선하고 원헬스적 개념으로 접근할 계획이다. 또한 난민 포용과 같이 효과적인 지원 방법을 찾는 노력도 게을리 하지 않을 것이다.

2023.04.28